Decret 73/2022, del 23 de febrer del 2022

Decret 73/2022, del 23-2-2022, d’aprovació de les tarifes de responsabilitat de la Caixa Andorrana de Seguretat Social dels centres sociosanitaris per a l’any 2022.

Vist el Decret legislatiu del 30-5-2018 de publicació del text refós de la Llei 6/2014, del 24 d’abril, de serveis socials i sociosanitaris;

Vist el Decret del 7-6-2017 d’aprovació del Reglament regulador de les prestacions tècniques i tecnològiques de serveis socials i sociosanitaris, i de la Cartera de serveis socials i sociosanitaris, modificat pel Decret del 31-10-2017;

Vist el Decret del 7-6-2017 d’aprovació del Reglament regulador de la distribució competencial, la participació, la planificació, la inspecció i el finançament en l’àmbit dels serveis socials i sociosanitaris;

Vist l’article 136 del Decret legislatiu del 25-4-2018 de publicació del text refós de la Llei 17/2008, del 3 d’octubre, de la seguretat social, que faculta el Govern per modificar i actualitzar la nomenclatura;

Atesa la necessitat d’adequar les tarifes dels serveis sanitaris dels centres sociosanitaris al cost de l’atenció proveïda en funció de les necessitats de cada resident;

Vist l’informe del Consell d’Administració de la Caixa Andorrana de Seguretat Social del 22 de febrer del 2022;

El Govern, a proposta del ministre de Salut, en la sessió del 23 de febrer del 2022, aprova aquest Decret amb el contingut següent:

Article 1

Les tarifes corresponents a l’atenció sanitària que es proveeix a les persones usuàries dels centres sociosanitaris s’estableixen en funció del nivell de comorbiditat de cada resident.

El nivell de comorbiditat es calcula segons la taula que s’especifica en l’annex d’aquest Decret i es classifica en tres grups en funció de l’índex de comorbiditat de Charlson (ICC) i el nombre d’ingressos hospitalaris en els darrers dotze mesos:

- N1: ICC de 0 a 2

- N2: ICC de 3 a 4

- N3: ICC igual o superior a 5

Article 2

L’import de les tarifes corresponents a l’atenció sanitària és el que es detalla en el quadre següent:

Lletra clau	Descripció	Nivell de comorbiditat	Tarifa diària	Cobertura
RA1	Atenció residencial d’intensitat sanitària baixa	N1 (ICC 0-2)	10 €	90%/100%
RA2	Atenció residencial d’intensitat sanitària mitjana	N2 (ICC 3-4)	25 €	90%/100%
RA3	Atenció residencial d’intensitat sanitària alta	N3 (ICC ≥ 5)	55 €	90%/100%

Article 3

1. Les lletres RA1, RA2 i RA3 inclouen els actes següents:

a. Atenció mèdica (metge d’atenció primària, geriatre)

b. Infermeria 24 hores

c. Rehabilitació (metge rehabilitador, fisioterapeuta, teràpia ocupacional, logopeda i atenció en neuropsicologia)

d. Atenció podològica

e. Analítica

f. Diagnòstic bàsic: ECG, actes de diagnòstic menors o iguals a K15 o R15

g. Medicaments, exclosos els medicaments establerts en el decret d’alta complexitat i especialment costosos

h. Control de la medicació, gestió i atenció farmacèutica

i. Atenció dietètica

j. Complements dietètics reemborsables

k. Oxigenoteràpia i teràpies respiratòries

l. Material sanitari fungible

m. Productes per a incontinència

n. Material ortopèdic i de suport a la dependència i ajudes tècniques excepte les d’ús personal i intransferible

o. Material antiescares en general

p. Servei de transport sanitari no assistit

2. Les lletres RA2 i RA3 inclouen, a més, els actes següents:

a. Atenció mèdica especialitzada

b. Actes de diagnòstic superiors a K15 o R15 (excepte TAC i RMN)

c. Atenció a urgències sense ingrés i transport sanitari urgent

3. No s’inclouen dins els actes descrits en l’article 2 els actes següents:

a. Diàlisi

b. Odontologia

c. Atenció a urgències

d. Hospitalització

e. Hospital de dia

f. Transport sanitari assistit

Article 4

La Caixa Andorrana de Seguretat Social (CASS) finança l’import d’aquestes tarifes en règim de tercer pagador a les persones incloses en algun dels seus règims, d’acord amb la normativa de la Seguretat Social aplicable i les tarifes que s’estableixin, sempre que hagin accedit a una plaça sociosanitària concertada pels circuits oficials i disposin d’una resolució del Govern.

Es considera plaça sociosanitària concertada la que està prevista en els convenis establerts entre el Govern i els centres sociosanitaris i entre els centres sociosanitaris i la CASS.

Disposició addicional

Les tarifes sanitàries previstes en aquest Decret s’apliquen a les persones que disposin d’una resolució del Govern per accedir a una plaça d’un centre sociosanitari de data posterior a l’entrada en vigor d’aquest Decret.

Disposició transitòria

Les tarifes sanitàries corresponents a ARM, ARA, ADM o ADA regulades en el Decret del 15-2-2012 pel qual s’aproven les tarifes de responsabilitat de la Caixa Andorrana de Seguretat Social per a l’any 2012 continuen vigents per a les persones que a l’entrada en vigor d’aquest Decret es beneficiïn d’una plaça en un centre sociosanitari amb conveni amb la CASS, mentre no canviï la seva situació sanitària.

Disposició final

Aquest Decret entra en vigor el mateix dia de la seva publicació al Butlletí Oficial del Principat d’Andorra.

Cosa que es fa pública per a coneixement general.

Andorra la Vella, 23 de febrer del 2022

Xavier Espot Zamora
Cap de Govern

Annex

Càlcul per establir la comorbiditat

Patologia	punts
Infart de miocardi (se n’exclouen els canvis ECG sense antecedents mèdics)	1
Insuficiència cardíaca congestiva	1
Malaltia vascular arterial perifèrica (inclou aneurisma d’aorta >= 6 cm)	1
Malaltia cerebrovascular	1
Demència	1
Malaltia respiratòria crònica	1
Malaltia del teixit connectiu	1
Úlcera gastroduodenal	1
Hepatopatia crònica lleu	1
Diabetis sense evidència d’afectació a òrgans diana	1
Hemiplegia	2
Insuficiència renal crònica moderada/severa	2
Diabetis amb lesió en òrgans diana	2
Tumor o neoplàsia sense metàstasi de diagnòstic inferior a cinc anys	2
Limfoma	2
Hepatopatia crònica moderada/severa	3
Tumor o neoplàsia sòlida amb metàstasi	6
Sida definit	6
Total de punts de l’índex de comorbiditat de Charlson
Més de tres ingressos en el darrer any	6
Punts totals