Decret 542/2022, del 22 de desembre del 2022

Decret 542/2022, del 22-12-2022, de modificació del Reglament de l’accés a l’assistència sanitària pública aprovat pel Decret de l’1-8-2018.

En data 31-8-2022 el Govern va aprovar el Decret 349/2022, del 31-8-2022, de modificació del Decret de l’1-8-2018 d’aprovació del Reglament de l’accés a l’assistència sanitària pública, que estableix el règim de tercer pagador per als usuaris d’edat igual o superior als 65 anys, en els actes i procediments mèdics, diagnòstics i rehabilitadors, sempre que la prestació es faci a Andorra, s’efectuï en el marc de la via preferent i es facturi electrònicament. El Reglament esmentat es va modificar en data 3-10-2022, mitjançant el Decret 393/2022, per efectuar alguns ajustaments a les lletres clau publicades i per establir el dia 2/1/2023 com a data d’entrada en vigor dels actes d’odontologia.

Des de l’entrada en vigor, al mes d’octubre, del règim de tercer pagador per al col·lectiu de la gent gran, el circuit previst ha funcionat sense incidències rellevants i ha tingut una bona acceptació tant per part dels prestadors com per part dels usuaris i la Caixa Andorrana de Seguretat Social.

Per aquest motiu, i continuant amb l’objectiu d’optimitzar l’accés als serveis i les prestacions sanitaris per als col·lectius que més els utilitzen, s’incorpora el col·lectiu de persones amb discapacitat al règim de tercer pagador, sempre que la prestació es faci a Andorra i s’efectuï en el marc de la via preferent.

Als efectes de l’aplicació d’aquest Reglament, i tenint en compte el que està previst en el Decret del 10-6-2004 d’aprovació del Reglament de regulació de la Comissió Nacional de Valoració (Conava) i d’establiment dels criteris i els barems per al diagnòstic i la valoració de les disfuncions, les discapacitats i els hàndicaps, es consideren persones amb discapacitat les que han estat valorades per la Conava amb un grau de menyscabament igual o superior al 33%.

Vist l’informe del Consell d’Administració de la Caixa Andorrana de Seguretat Social del 20 de desembre del 2022;

Tenint en compte el que s’ha exposat, el Govern, a proposta del ministre de Salut, en la sessió del 22 de desembre del 2022, aprova aquest Decret amb el contingut següent:

Article 1

Es modifica l’article 19 del Reglament de l’accés a l’assistència sanitària pública aprovat pel Decret de l’1-8-2018, que queda redactat com segueix:

“Article 19. Incentius a la via d’atenció integrada (VAI)

1. Per incentivar el seguiment de la VAI per part dels usuaris, les consultes al metge referent gaudeixen d’un règim de tercer pagador sempre que siguin facturades electrònicament.

2. A més del que s’ha indicat en l’apartat anterior, per a les persones d’edat igual o superior a 65 anys i per a les persones amb discapacitat, s’estableix el règim de tercer pagador de les prestacions fetes a Andorra dins els circuits previstos de la VAI, sempre que es facturin electrònicament i que formin part d’alguna de les categories següents:

Lletra clau	Definició
AMI	Acte efectuat per infermeria
AMM	Acte efectuat per fisioterapeutes
AMO	Acte efectuat per ortofonistes i logopedes
AMU	Acte efectuat per ortoptistes
B	Acte d’anàlisi
C	Consulta al metge generalista
CD	Consulta al dentista
CS	Consulta al metge especialista
CMT	Visita no presencial de tramitació
CTM	Visita no presencial al metge generalista
CTE	Visita no presencial al metge especialista
CTP	Visita no presencial al psiquiatre
D	Extracció i cirurgia dentàries
DO	Obturació i cura
DQ	Acte d’anestèsia en odontologia
FAC	Contrast en RMN
K	Acte de diagnòstic
LO	Estada en llit d’observació
MAT	Material quirúrgic
MDA	Majoració visita domiciliària infermeria
MDF	Majoració visita domiciliària fisioterapeuta
MF	Majoració visita mèdica en festiu
MFA	Majoració visita infermeria en festiu
MN	Majoració visita mèdica nocturna
MNA	Majoració visita nocturna infermeria
MNF	Majoració visita mèdica nocturna en festiu
NPS	Consulta al metge psiquiatre
P	Pròtesi fixa
PE1	Punció-biòpsia de mama mitjançant estereotàxia
PE2	Punció-biòpsia mitjançant estereotàxia
PM	Pròtesi mòbil
Q	Acte quirúrgic
QA1	Utilització de sala per a actes de cirurgia ambulatòria
QC	Utilització de sala per a actes de cirurgia menor de consultori
R	Acte de radiologia
RMN	Ressonància magnètica nuclear
TA1	Tomografia axial computeritzada de tipus 1
TA2	Tomografia axial computeritzada de tipus 2
TA3	Tomografia axial computeritzada de tipus 3
TA4	Tomografia axial computeritzada de tipus 4
TA5	Tomografia axial computeritzada de tipus 5

3. Per aplicar el que està previst en l’apartat 2, es consideren persones amb discapacitat les que han estat valorades per la Conava amb un grau de menyscabament igual o superior al 33%.

4. Amb la finalitat de certificar el grau de menyscabament igual o superior al 33% i aplicar de forma automatitzada el règim de tercer pagador a les persones amb discapacitat, es preveu la comunicació entre el ministeri encarregat dels afers socials i la Caixa Andorrana de Seguretat Social (CASS) del número de cens de les persones que disposen d’una valoració favorable del grau de menyscabament atorgat per la Conava.”

Disposició final

Aquest Decret entra en vigor el dia 2 de gener del 2023.

Cosa que es fa pública per a coneixement general.

Andorra la Vella, 22 de desembre del 2022

Xavier Espot Zamora
Cap de Govern